健康從腳開始！
真 健康「從 腳開始」！ 立即檢視５個腳症狀
康健雜誌134期 文．林芝安
生病不必摸額頭，腳會告訴你！腳麻可能跟糖尿病、深部靜脈栓塞、椎間盤凸出有關；腳抽筋可能缺鈣或磷、身體脫水、靜 脈曲張…。你的身體狀況如何， 腳會「說」給你聽。
老化先從腳開始，我們每天「站在」腳上面走路、工作、活動……，日復一日，年復一年，卻鮮少理會或觀察腳發出的警 訊。
不論中醫或西醫都同意，身體是個整體，力量的傳導絕不是只有局部，一個地方有問題，長期下來將會影響其他部位。一旦 離我們最遠的腳趾頭功能出了問 題，因為施力點被迫改變，也會 從腳、足踝、小腿、大腿牽動到 腰部，甚至脊椎，久而久之，骨 骼結構發生改變，肌肉與筋骨也 跟著出問題。
如果你的腳經常出現各種症狀，當心，健康正在拉警報。
一、腳冰冷
■症狀：
手腳常冰冷，尤其晚上，甚至冷到睡不著。
■醫生怎麼說：
彰化秀傳醫院足踝外科主任朱家宏說，腳冰冷除了血液循環不好、走路或運動量太少之外，也很可能跟其他疾病有關，如糖 尿病、動脈栓塞或雷諾氏症（自 體免疫疾病「硬皮症」）的早期 徵兆，如果經常手腳蒼白冰冷， 趾甲從慘白變成藍色、紫紅色， 要特別留意。
除了血液循環較差，也可能與自主神經的作用有關。
萬芳醫院復健醫學部主任陳祺賢解釋，神經系統除了運動神經、感覺神經，還有負責血管收縮擴張、感覺冷熱、會不會起雞 皮疙瘩或流汗的自主神經，如果 末梢神經特別容易收縮，即使溫 度相同，易收縮的人手腳會特別 冰冷，「女性特別容易這樣，真 正的原因未明，我們猜測很可能 是某些女性的自主神經比較容易 活化起來。」
傳統醫學則認為脾胃偏涼的人容易手腳冰冷，好發於活動度低（經常坐著）、吃素（葷食偏熱，長期不吃葷容易讓脾胃偏 寒）或氣血虛弱者，這樣的人即使喝杯熱茶可暫時溫暖手腳但沒多久又涼掉了，因為是靠外來東西暫時改變血液循環，自己本身氣血循環仍 差，台北醫學大學附設醫院針傷 科主任陳萍和指出，根本 之道是提高活動度、吃活血的藥 或攝取可溫補脾胃的食物。
你可以這麼做：
◎1.用 40℃ 熱水，泡腳20分 鐘
可以泡腳改善，但不要泡太熱以免燙傷，陳祺賢建議水溫不超過 40℃ 。也不能泡太久，研究顯示20分 鐘最適宜，因為我們是恆溫動 物，改變體溫太久，身體會設法 把溫度改回來，所以如果泡太久 讓腳很熱，身體會設法製造能量 把腳部的熱帶走，「反而消耗更 多熱量，心臟會受不了。」
◎2.酒釀龍眼食補
至於如何溫補脾胃，最簡單的方法就是多吃酒釀，酒釀可加龍眼，可同時溫補脾與心。陳萍和有個患者去南京唸書，不習慣 當地氣候，冬天時全校只有她長 凍瘡，吃了酒釀龍眼，隔年冬 天，手腳就不再受凍瘡所苦了。
◎3.多運動
更積極的做法，就是運動，讓氣血活絡旺盛，「少林寺的僧人吃素，但因為整天練拳，活動量大，不會一臉菜色或手腳冰 冷，」陳萍和說。
二、腳抽筋
■症狀：
任何年齡都可能腳抽筋，尤其中老年人最常半夜腳抽筋，腳板痛，很可能缺乏鈣和磷、身體脫水、肌肉拉傷或白天坐站太 久、姿勢不良，靜脈曲張，少數 則跟糖尿病、巴金森氏症、貧 血、低血糖、內分泌異常有關。
■醫生怎麼說：
朱家宏觀察，多數人最常發生小腿抽筋，腳部的抽筋則以腳趾抽筋較多，腳板抽筋較少見。
睡覺時抽筋，痛在腳板，可能白天走路、站立的動作不適當；小腿抽筋可能因為溫度偏低或缺乏營養素（鈣離子不平衡）或 白天過度疲勞導致，當然也跟穿 不適當的鞋子，腳趾頭受壓迫、 拉傷有關。
當腳受到外力影響，身體感受到有危險，就會透過收縮來保護自己，「收縮過頭，就會抽筋，」萬芳醫院物理治療組組長王 乾勇解釋，包括冷，也是一種刺 激。
此外，半夜腳抽筋也可能是靜脈曲張所引起。白天過度疲勞、坐或站立太久，下肢的靜脈血無法順利流回心臟，「靜脈血內有很多代謝產物，這些酸性物質讓靜脈血管 內血氧度降低，變成血液循環不 良，」台北榮總心臟血管外科主 治醫師賴曉亭強調，殘留過多酸性物質的靜脈血在腳部，會刺激神經，肌肉容易緊繃造成抽筋。
■你可以這麼做：
◎1.抽筋時別硬扳
抽筋時不要硬扳，這樣會更刺激，讓收縮更厲害，物理治療師王乾勇建議要先讓身體放鬆，將腿稍微伸直，足部略往膝蓋彎，再將腳的大拇趾往膝蓋方向輕輕扳動，讓小腿 肚有被拉直的感覺。如果發作頻 繁或症狀嚴重，需就診找病因。
◎2.睡覺時腳稍微墊高
為了協助下肢靜脈血順利流回心臟，減少因靜脈曲張引起的抽筋，賴曉亭建議睡覺時可把腳稍微墊高，「只要高過心臟即 可。」白天工作需久坐或站的 人，可穿彈性襪，除了預防也能 避免小腿靜脈曲張惡化。
◎3.補充維生素B群、 運動飲料、牛奶、小魚乾。
平時可補充維生素B群，運動飲料或牛奶、小魚乾。如果還抽 筋，「有些人長骨刺壓迫到神經 也會出現類似現象，」陳萍和主 任建議這時應去看X光 確認病因。
◎4.四物湯、八珍湯補肝血
如果檢查結果正常，晚上仍抽筋，「中醫認為是肝血不足，」陳萍和解釋，血虛不足以濡筋，肝主筋，肝血不足無法滋養筋 就會想抽，不論男女都可吃四物 湯、八珍湯來補肝血。
◎5.保暖
有時是因溫度低造成的抽筋，冬天晚上容易抽，即使夏天晚上吹電風扇也會，這時要採取保溫措施，熱水泡腳，睡前按摩 腳，穿襪子睡覺，促進血液循 環。
■更多相關資訊：
研究足部按摩26年的中華足部反射區健康法協會前理事長陳明 仁觀察，經常半夜抽筋、閃到腰 或落枕的人往往肝臟功能低下、 循環和代謝出問題、鈣與磷不平 衡，肌肉容易傷害。
平常可用手在小腿肚由腳踝往心臟方向輕擦，可促進血液循環，減少抽筋發生。一旦抽筋了，不可以給強刺激避免肌腱拉 傷，而應放鬆，小腿抽筋時，可 以在抽筋處的上下位置輕輕用手 揉捏，讓血液對流，促使肌肉伸 展開來。
三、腳麻
■症狀：
翹二郎腿太久、蹲廁所太久腳會麻，起來活動一下麻木感就會消退，這是「壓迫性神經炎」，但也可能是腰椎長骨刺壓迫到 坐骨神經導致腳麻。
■醫生怎麼說：
麻，經常發生，背後可能隱含複雜病症，千萬不能用「血路不通」來看待腳麻，足踝專家朱家宏在《健康人生，從腳開始—眼鏡小醫的足踝外科診療室》書中強調，腳麻大致可分成血管（包括糖尿病、 動脈硬化、靜脈塞住）與神經 （中樞神經與周邊神經障礙）兩 方面的問題，麻的感覺也不同。
不同地方的麻，代表不同的疾病：
◎如果腳愈外圍（腳趾頭、腳盤）麻痛感愈嚴重，同時有刺痛燒灼感，可能與糖尿病有關。
◎如果腳的脹痛感多於麻木感，很可能是深部靜脈塞住。
◎如果是帶狀性的麻，從腰、大腿、小腿到腳都麻，又合併背痛，可能是椎間盤突出，屬於中樞神經障礙的麻。
「麻，不能太久，否則不只神經組織，肌肉、血管等其他組織也會遭殃，」物理治療師王乾勇提醒。他有個病人晚上醉倒在 車上，手臂被頭壓了一整晚，隔 天早晨，手腫了三倍大，因為缺 血過久，久了會壞死，很難回 復。
■你可以這麼做：
經常腳麻要找出根源，是鞋子太硬太緊還是站太久；哪種姿勢最常發生腳麻，是彎腰還是後仰。症狀持續且嚴重時，儘速就 醫。
■更多相關資訊：
如果長年腳麻，沒有糖尿病史，做過化療後才發生腳麻，雙和醫院家醫科主治醫師葉姿辰在《康健》網站上提醒，因為某些 化療藥物具神經毒性，副作用可 能是神經病變如腳麻，通常會以 雙腳麻來表現，建議掛神經內科 或復健科；如果是單腳麻，要留 意是否腰痠背痛，有可能是腰脊 椎退化問題所引發，可掛骨科。
四、無法舉起腳尖
■症狀：
爬樓梯或跨門檻時無法舉起腳尖，易跌跤，或經常交叉腿坐（翹二郎腿）過久，引起局部急性腓神經壓迫症，導致小腿外側 麻痛，腳掌舉不起來，腳尖無法 朝上，這是「垂足症」（又稱叉 腿型麻痺）。症狀輕微的人，走 路時經常前足著地或足部拍擊地 面卻不自知，很容易絆倒。
■醫生怎麼說：
只要是中樞神經、周邊神經或肌肉組織任何一個地方發生病變，都可能造成垂足。
垂足常見於中風或周邊神經損傷患者，原因很多，像是神經性（例如膝蓋外傷、下背痛、坐骨神經病變、脊髓損傷或運動神 經元疾病）、肌肉性（如直接肌 肉或肌腱傷害）與生理性（如前 脛肌誘發時間異常）的病變。除 了開刀治療，為了維持肌肉的彈 性，還需依靠輔具，讓腳不要垂 下來，萬芳醫院物理治療師王乾 勇說。
■你可以這麼做：
為了預防局部急性的垂足症狀，避免翹二郎腿太久。如果確認診斷是垂足，通常要吃類固醇藥物、神經保護劑、肌肉鬆弛劑 和維生素B群， 促進神經肌肉組織功能恢復，消 除麻木感；再搭配電療貼片刺激 神經，並接受踝部背曲肌肉群的 肌力訓練。
■更多相關資訊：
萬芳醫院復健醫學部主任陳祺賢補充，如果是無法踮腳跟，可能跟神經、肌肉或肌腱有關，有些人是因為受過傷；此外，如 果坐骨神經痛太嚴重，會無法單 腳踮起腳跟，應到醫院檢查。陳 祺賢臨床上觀察到，有時病人主 訴沒有力氣踮腳跟，檢查後發現 是肌腱發炎，但病人卻不覺得 痛，反而以無力來表現。
五、走路時腳會痛
■症狀：
走路時腳會痛，有些人痛在腳跟，有些則是腳底痛，有時候早晨起床或休息後一開始走最痛，甚至走一步痛一步。
■醫生怎麼說：
彰化秀傳醫院足踝外科主任朱家宏強調，腳跟痛和腳底痛不同，如果痛在腳跟，最常見的是足底筋膜炎。腳後跟有塊厚厚的脂肪墊，隨著年紀漸長或受力過久或體重過重，脂肪墊萎縮，走路時脂肪墊被擠壓到兩側，相對中間會 變薄，腳跟著地時就會痛，愈走 愈痛。
如果剛起床時腳踩地，一陣刺痛，走一走就好，這是因為「腰髖骨不在適當的位置，」北醫針傷科主任陳萍和指出，早上剛 起床的瞬間，髖骨仍維持歪斜的 角度，稍微走動一下、又不痛 了，這是因為「髖骨鬆開了，髖 骨與腰椎的距離也跟著改變，」 有些人坐長途車，起來的瞬間很 痛，動動身體走走路又好了，這 也是髖骨的問題，陳萍和說，如 果只是腳的局部問題，應該是愈 走愈痛才對。
走路腳會痛還有其他原因，像是長雞眼（局部長期受到擠壓、摩擦，導致表皮增厚形成的厚繭）、疣（乳狀病毒感染引起的 疼痛）或蹠痛（腳掌痛），當腳 掌、腳趾姿勢不良或設計不良的 鞋子使腳掌或腳趾承受的壓力不 平均，造成足部某些地方壓力過 大或蹠趾關節脫位，長期壓迫之 下就會造成足部某部位的角質增 生，最後形成硬底，朱家宏在 《健康人生，從腳開始》書中詳 述。
有些老年人關節退化，「走久下肢各關節或小腿及腳底會痛，」陳祺賢認為，走路腳會痛與老化、過度使用或解剖構造異常 及腰部神經受壓迫有關聯。尤其 更年期女性，容易腳底痛（類似 足底筋膜炎）或全身各處痠痛， 陳祺賢的臨床經驗顯示，女性停 經後稍微扭傷或膝蓋退化，比較 容易覺得痛，但停經後有補充女 性荷爾蒙又比較不痛，但因為醫 界對女性荷爾蒙仍有些疑慮，是 否需要補充，仍需醫師評估。
■你可以這麼做：
◎1.常常張開、轉動腳趾
多做強化足底肌肉柔軟度與強度的運動，多伸展、轉動腳指，選對鞋，如果鞋子太硬，摩擦也會痛，如果不適合腳型，久了 腳會變形、易痠痛。
◎2.找出自己的腳型
很多人不知道自己是扁平足或有高足弓，經常買錯鞋。或足部已經變形了，例如有拇趾外翻還常常穿高跟鞋會加速外翻的角 度，角度愈變愈大，增加摩擦， 發炎紅腫，久了長雞眼，更嚴重 則會擠壓到旁邊的腳趾。
「有拇趾外翻的人經常會腰痠背痛或膝蓋痛，」陳萍和說，通常足弓塌陷的人容易有拇趾外翻，因為腳長期受力不均衡，身體為了走路會代償性地改變骨頭結構，腰骨或 膝蓋慢慢歪斜，從髖骨、膝蓋髕 骨、膝蓋內側到小腿、腳踝，一 連串的影響，「結構就會出問 題。」
很多人以為扁平足就是腳平平的，錯！扁平足又分固定式（腳抬起來、放下去沒有足弓）與柔軟性的扁平足（腳不受壓力時 有足弓，踩在地上時就變成平 的，沒有足弓）。
陳祺賢提供簡單自我檢測的方法，腳沾水，踩在白紙上，觀察水痕。正常的水痕在腳趾與腳跟正中間的腳掌寬度應為該處腳 掌真實寬度約三分之一，如果超 過三分之二以上，表示足弓太低 了，整個腳掌都顯現出來，則是 扁平足；如果水痕面積小於三分 之一表示足弓太高，則是高弓 足；不論扁平足或高足弓的人因為長期施力不當，容易得足底筋膜炎。
另外，觀察舊鞋磨損程度可得知自己最常施力的位置，正常鞋跟的磨損是從外側偏後，鞋底前部應是均勻磨損；如果鞋跟磨 損嚴重偏某一側，或鞋底前面大 拇趾的位置很完整，第二趾的位 置卻磨損嚴重，或新鞋買沒多久 就嚴重變形，都可能跟走路習慣 或腳變形有關。
(圖/文 來自網路)
